Ideja svetovna pandemija Po pandemiji COVID-19 se nam je to vtisnilo v spomin. Kar se je nekoč slišalo kot nekaj oddaljenega ali iz zgodovinske knjige, je nenadoma postalo naš vsakdanjik: maske, prenatrpani oddelki za intenzivno nego, spletni tečaji, prazne ulice in naslovi s številkami o okužbah in smrtih.
Poleg čustvenega vpliva je bil COVID-19 tudi zdravstvena in socialna kriza kolosalnih razsežnosti: stotine milijonov potrjenih primerov, milijoni smrti, brez primere znanstvena tekma za razvoj cepiv in zdravljenj, razprave o patentih, naraščajoče neenakosti med spoloma in svetovno gospodarstvo v šoku. Pa vendar to ni bila prva večja pandemija v zgodovini ... niti ne bo zadnja.
Pandemija COVID-19: kaj je bila, kdaj se je začela in kje smo zdaj
Razpis Pandemija covida-19 (ali pandemijo koronavirusa) je povzročil virus SARS-CoV-2. Prvi znani primeri so se pojavili decembra 2019 v Wuhanu v kitajski provinci Hubei, kjer so poročali o skupini bolnikov s pljučnico neznanega izvora, mnogi od njih pa so bili povezani z veleprodajno tržnico z morskimi sadeži Huanan.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je 30. januarja 2020 razglasila situacijo za izredne razmere v javnem zdravju mednarodnega pomena11. marca 2020 je SZO, potem ko so v več kot 100 državah odkrili na tisoče primerov, uradno razglasila pandemijo. Izredne razmere so ostale v veljavi do 5. maja 2023, ko je bilo mednarodno stanje pripravljenosti odpravljeno, čeprav je virus še naprej krožil.
Do avgusta 2023 več kot 692 milijonov potrjenih primerov in več kot 7 milijonov smrti, uradno pripisanih COVID-19, virus pa kroži v približno 260 državah in ozemljih. Ob upoštevanju nezadostnega poročanja se ocenjuje, da je bilo v prvih nekaj letih okuženih vsaj 10 % svetovnega prebivalstva, kar pomeni skoraj 780 milijonov okuženih ljudi samo v tej začetni fazi.
Sčasoma se je kroženje virusa stabiliziralo in danes mnogi strokovnjaki in vlade govorijo o endemična fazaSARS-CoV-2 je še vedno prisoten, vendar brez eksplozivnih globalnih porastov iz zgodnjih let in z velikim delom prebivalstva, ki je cepljen ali predhodno okužen. Kljub temu je bilo do 27. oktobra 2024 zaradi COVID-19 potrjenih več kot 7,07 milijona smrtnih žrtev in zdaj velja za peto najsmrtonosnejšo pandemijo ali epidemijo v zgodovini.
Od SARS-CoV-2 do COVID-19: virus, bolezen in imena
Povzročitelj pandemije je SARS-CoV-2, pozitivno senzibiliziran enoverižni RNA koronavirus, ki spada v podskupino Orthocoronavirinae. Je zoonotski virus: verjetno je preskočil z netopirjev na ljudi, bodisi neposredno bodisi prek vmesnega gostitelja. Njegov genom kodira več strukturnih beljakovin, vključno z beljakovino S (spike), ki je odgovorna za vezavo na celični receptor ACE2 in začetek vstopa v celico.
Sprva se je bolezen neformalno imenovala "wuhanska pljučnica". SZO je začasno uporabljala izraze, kot so akutna bolezen dihal zaradi 2019-nCoV11. februarja 2020 je bilo uveljavljeno uradno ime COVID-19, kratica za koronavirusna bolezen 2019V španščini tako RAE kot Fundéu priporočata žensko obliko (COVID 19ker je jedro »bolezen«), čeprav se je v vsakdanji rabi uveljavil tudi moški spol »el covid«.
Z medicinskega vidika je COVID-19 Gre za okužbo s SARS-CoV-2, ki se lahko kaže v različnih asimptomatskih primerih, kot so huda pljučnica, sindrom akutne respiratorne stiske, sepsa in odpoved več organov. Stopnja umrljivosti, ki jo je SZO leta 2020 ocenila, je bila približno 0,5–1 %, vendar z ogromnimi razlikami glede na starost, komorbidnosti, dostop do zdravstvenega sistema in fazo pandemije.
Kako se prenaša SARS-CoV-2 in kakšni so njegovi simptomi?
SARS-CoV-2 se prenaša predvsem iz od osebe do osebe po zrakuTo so dihalne kapljice in aerosoli, ki jih oddajamo, ko govorimo, dihamo, kašljamo, kihamo, kričimo ali pojemo. Te mikrokapljice lahko vdihnemo neposredno od blizu ali pa ostanejo v zraku v slabo prezračevanih, zaprtih prostorih.
Obstaja tudi okužba prek posredni stikKapljice padejo na površine, oseba se dotakne te površine in se nato dotakne oči, nosu ali ust. Vendar se je sčasoma izkazalo, da imajo fomiti (kontaminirane površine) manjšo vlogo pri prenosu v primerjavi s prenosom po zraku. Kljub temu lahko virus ostane na materialih, kot je [nedoločeno], več ur ali dni. plastika, jeklo, karton, bankovci ali steklo, odvisno od temperature in vlažnosti.
Inkubacijska doba je običajno okoli 5 dniz razponom od 2 do 14 dni. Obstajajo dokazi o prenosu en ali dva dni pred pojavom simptomov, kar sovpada z najvišjo virusno obremenitvijo. To je v prvi fazi močno otežilo nadzor, saj so lahko na videz zdravi ljudje aktivno prenašali virus.
Najpogostejši simptomi vključujejo vročina, suh kašelj, utrujenost in težave z dihanjemV veliki kitajski kohorti s približno 56.000 potrjenimi primeri se jih je 87,9 % pojavilo z vročino, 67,7 % s suhim kašljem, 38,1 % z utrujenostjo in približno 19 % z dispnejo. Opisali so tudi mialgijo, glavobol, boleče grlo, drisko, zamašen nos in, sprva zelo presenetljivo, nenadno izgubo teže. vonj in okus pri velikem deležu bolnikov.
V hujših primerih se lahko pojavijo bilateralna pljučnica, akutni respiratorni distresni sindrom, šok (pogosto septični), trombembolični dogodki (globoka venska tromboza, pljučna embolija, možganska kap) ter ledvični in srčni zapleti. Na oddelkih za intenzivno nego so pogosto opisovali limfopenijo, povišane vnetne markerje in druge pojave. citokinska nevihtaTo pomeni nenadzorovan vnetni odziv, ki poškoduje sama tkiva.
Primeri, smrti in razlike med državami in skupinami prebivalstva
Svetovne številke so osupljive: od novembra 2023 se je govorilo o skoraj 700 milijonov potrjenih primerov in skoraj 7 milijonov prijavljenih smrti. Toda že od samega začetka je obstajala resna težava: diagnostične zmogljivosti, opredelitev primera in merila za štetje smrti so se med državami zelo razlikovali.
V prvih nekaj mesecih so države, kot je Južna Koreja, izvedle množične pregledev začetku marca 2020 dosegli 10.000 PCR testov na dan, kar je omogočilo odkrivanje številnih blagih primerov ter bolj realistične in nižje stopnje smrtnosti. Na nasprotni strani so Japonska, Združeno kraljestvo in Združene države Amerike sprva izvedle le malo testov, Španija in Italija pa sta bili prav tako omejeni zaradi pomanjkanja reagentov in opremljenih laboratorijev.
To je pomenilo, da je bilo dejansko število okuženih veliko večje od uradno zabeležene številke. V Španiji so konec marca 2020 ocenili, da bi lahko bilo dejanskih primerov med 300.000 in 900.000 v primerjavi z odkritimi 39.000. Na Kitajskem asimptomatski primeri, ki so bili pozitivni, sprva niso bili prijavljeni kot potrjeni, kar je prav tako podcenilo dejanski obseg izbruha.
Na drugi skrajnosti, ko so bile zmogljivosti PCR močno povečane, je bilo predlagano, da bi lahko prišlo do precenjevanje aktivnih primerov, ker so testi odkrili fragmente neaktivne virusne RNK tedne po tem, ko je okužba minila. Nekaj podobnega se je zgodilo s številom smrtnih žrtev: Italija je na primer med smrtne žrtve zaradi COVID-19 štela le tiste, ki so bili pozitivni na testu, pri čemer je izpustila številne starejše ljudi, ki so umrli v domovih za ostarele, ne da bi bili testirani. Belgija pa je v svojo statistiko verjetne umrljivosti vključila tiste, ki so umrli v domovih za ostarele s združljivimi simptomi, tudi če niso bili testirani.
V Španiji so ugotovili, da supersmrtnost Skupno število smrti, ki je preseglo pričakovanja med epidemičnimi valovi, je bilo med 50 % in 70 % večje od smrti, ki so bile uradno pripisane COVID-19 s testiranjem PCR, kar daje predstavo o dejanskem vplivu. In če pogledamo po skupinah, je ključni dejavnik starost: mediana starosti umrlih v Italiji je bila okoli 79 let, skoraj vsi pa so imeli že obstoječe bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni srca, KOPB, rak itd.).
Neenakosti na podlagi spola, spola in ranljivih skupin
Čeprav lahko virus okuži kogarkoli, so podatki že zgodaj pokazali velike neenakosti med spolomaV mnogih državah je bila umrljivost pri moških višja kot pri ženskah (na primer 4,7 % v primerjavi z 2,8 % na Kitajskem). Ugotovljeni so bili biološki vzroki (hormonske razlike, imunski odziv, večja razširjenost kajenja in kroničnih bolezni pri moških) in vedenjski dejavniki.
Vendar pa so ženske, če pogledamo dlje od tveganja smrti, utrpele veliko močnejši vpliv Na drugih področjih, na trgu dela, pri obveznostih oskrbe, delu od doma z otroki, v neformalnem gospodarstvu in nasilju na podlagi spola, je pandemija povečala ekstremne neenakosti Ženske že obstajajo. V povprečju ženske opravijo veliko več ur neplačanega gospodinjskega in negovalnega dela, v sektorjih, kot je zdravstvo, pa predstavljajo večino negovalnega in pomožnega osebja, zato je bila njihova izpostavljenost virusu večja.
V Španiji je bilo na primer skoraj 75 % okuženih zdravstvenih delavcev MujeresK temu se dodajo še gospodinjski delavci in negovalci, mnogi v neformalnem gospodarstvu, ki so med zaprtjem izgubili službo in so bili zaradi neplačevanja prispevkov v socialno varnost izključeni iz državne pomoči. V Latinski Ameriki in na Karibih je približno polovica tistih, ki delajo brez pogodb, žensk, ki predstavljajo znaten del neplačanega sektorja oskrbe.
Razpis "pandemija v senci" To se nanaša na dramatično povečanje nasilja na podlagi spola med zaprtjem. Zaprtje šol, izguba delovnih mest in zaprtje skupaj z nasilnežem so povzročili porast klicev na telefonske linije za pomoč, primerov nasilja v družini in povpraševanja po zavetiščih, do te mere, da so te storitve preobremenjene. Manj kot 40 % žrtev poišče formalno pomoč, le 10 % pa zlorabo prijavi policiji, kar še dodatno prispeva k njeni nevidnosti.
Še posebej močno je bila prizadeta tudi skupnost LGBTI: izguba dohodka V že tako prekarnih sektorjih je prišlo do zaprtja varnih prostorov za socializacijo, povečanja nasilja v družini med ljudmi, ki so se morali vrniti v domove, ki jih niso sprejemali, pandemija pa je bila v nekaterih državah uporabljena kot politični izgovor za demonizacijo spolnih manjšin ali odlašanje s pravnim napredkom na področju pravic.
Drugi učinki na zdravje: poleg virusa
Ogromna pozornost, namenjena COVID-19, je imela tudi stranski učinki resni zapleti z drugimi boleznimi. Številni programi preprečevanja, presejanja in zdravljenja so bili prekinjeni ali zmanjšani, diagnoze raka, srčnih bolezni, kroničnih okužb in drugih bolezni pa so bile odložene. SZO na primer ocenjuje, da je leta 2020 zaradi motenj pri odkrivanju in zdravljenju zaradi tuberkuloze umrlo približno 500.000 dodatnih ljudi.
Paradoksalno je, da je prišlo do zgodovinskega upada drugih okužb dihal, kot so sezonska gripa in respiratorni sincicijski virus, zlasti pozimi 2020 na južni polobli. Verjetno so zmanjšana mednarodna mobilnost, uporaba mask, zaprtje šol in socialna distanca zelo učinkovito zmanjšali prenos teh virusov.
Za zdravstvene delavce je pandemija pomenila neprimerljiv stresV državah, kot je Španija, so oddelki za intenzivno nego potrojili svojo kapaciteto postelj za intenzivno nego, pri čemer so improvizirali oddelke za intenzivno nego v operacijskih dvoranah, sobah za okrevanje in drugih prostorih. Ponovno so uporabili stare ventilatorje in anestezijsko opremo, v odgovor na globalno pomanjkanje ventilatorjev in zaščitne opreme pa so celo zasnovali rešitve za nujne primere.
Poleg fizične izčrpanosti so mnogi strokovnjaki trpeli moralna stiska To je bilo posledica dejstva, da je bilo treba dati prednost omejenim virom (postelje na intenzivni negi, ventilatorji, pomirjevala) in da je bilo včasih delo opravljeno z nezadostno zaščitno opremo. Ni naključje, da se je okužil zelo visok delež zdravstvenih delavcev: v Španiji so v določenih obdobjih poročali o številkah blizu 14 % vseh primerov.
Diagnostični testi, serologija in asimptomatski primeri
Za potrditev aktivne okužbe je bilo zlato standardno orodje PCR testiTi testi zaznajo fragmente virusne RNK. So zelo občutljivi, vendar ima to dve pomembni posledici: omogočajo zaznavanje virusa tudi pri zelo nizki virusni obremenitvi in lahko dajejo pozitiven rezultat, ko oseba ni več kužna, ker ostanejo le ostanki neaktivne RNK.
Hkrati so številne države izvedle serološke študije s testi protiteles za oceno, kolikšen odstotek prebivalstva je bil okužen v preteklih mesecih, tudi če niso imeli več zaznavnega virusa. Nekaj ponazoritvenih rezultatov: v italijanski provinci Bergamo je seroprevalenca dosegla 57 %, v Ženevi približno 11 %, v Španiji blizu 10 % decembra 2020, v New Yorku pa je po prvem valu presegla 22 %.
Ti podatki so potrdili, da je Dejanska okužba je bila veliko hujša. Dejansko število primerov je bilo višje od tistega, ki je bilo prikazano v sporočenih številkah, zaradi velikega števila blagih in asimptomatskih primerov ter omejitev začetnega testiranja. Poleg tega so podatki pokazali znatne geografske razlike, odvisno od intenzivnosti valov in sprejetih ukrepov.
Preventivni ukrepi: od umivanja rok do izolacije
Osnovna priporočila za upočasnitev prenosa so se vrtela okoli treh glavnih področij: higiena, maske in distancaUmivanje rok z milom in vodo vsaj 20 sekund, uporaba razkužila za roke, če to ni mogoče, izogibanje dotikanju obraza z umazanimi rokami, pokrivanje ust in nosu pri kašljanju ali kihanju (idealno z notranjo stranjo komolca) ter prezračevanje prostorov so postali vsakodnevni gibi.
el uso maske To je bila ena najbolj vidnih razprav. Sprva je SZO priporočala maske za splošno populacijo, vendar so zaradi dokazov o predsimptomatskem in aerosolnem prenosu številne države začele priporočati ali predpisovati njihovo nošenje v zaprtih prostorih in v situacijah z visokim tveganjem. Kirurške in platnene maske zmanjšujejo emisije kapljic v okolje, medtem ko respiratorji N95/FFP2 nudijo zaščito uporabniku.
Malo omenjena podrobnost je, da so številne maske in respiratorji zasnovani v skladu z moški obrazni vzorciZaradi tega so slabše primerni za ženske in povečujejo tveganje za puščanje. Poleg tega modeli z izdihovalnim ventilom niso primerni za nadzor pandemije: uporabniku olajšajo dihanje, vendar izpuščajo nefiltriran zrak, ki lahko, če je uporabnik okužen, širi virus.
Poleg posameznih ukrepov so vlade izvajale strategije proaktivnost pri upravljanju tveganj y socialna distanca in omejena mobilnost: zaprtje meja, omejitve potovanj, omejitve zmogljivosti, prekinitev množičnih prireditev, zaprtje šol in univerz, delo na daljavo in v mnogih primerih stroga omejitev gibanja doma.
Te omejitve so drastično znižale osnovno reprodukcijsko število (R0). V Španiji se je na primer ocenjevalo, da je z vrednosti nad 2 pred izrednimi razmerami padlo na približno 0,98 aprila 2020, stopnja rasti okužb pa se je zmanjšala s 40 % na približno 3 %. Vendar so bili ekonomski in psihološki stroški ogromni: upad aktivnosti, povečana brezposelnost in poslabšanje duševnega zdravja pri velikem delu prebivalstva, z večjim vplivom na mlade, ženske in ranljive skupine.
Cepiva, patenti in globalna neenakost
Razvoj cepiv proti COVID-19 je bil izjemno hitroV manj kot letu dni od sekvenciranja virusa je bilo odobrenih že več cepiv: med drugim cepiva z informacijsko RNA (Pfizer-BioNTech, Moderna), virusni vektor (AstraZeneca, Janssen, Sputnik V), inaktivirana virusna cepiva (Sinopharm, Sinovac) in cepiva z beljakovinskimi podenotami.
Ta cepiva se razlikujejo po svoji tehnologiji in Hladna veriga Nujno: cepiva z informacijsko RNA je treba za dolgotrajno shranjevanje zamrzniti pri -20 °C (Moderna) ali celo okoli -70 °C (Pfizer), medtem ko se mnoga cepiva proti adenovirusom ali inaktiviranim virusom hranijo v standardnem hladilniku. Ta logistična zahteva je otežila njihovo distribucijo v državah s krhko infrastrukturo.
Do začetka leta 2022 več kot 9,37 milijarde odmerkovTo je predstavljalo približno 59 % svetovnega prebivalstva z vsaj enim odmerkom v tistem času. Do januarja 2023 je bilo skupno število ljudi, cepljenih z vsaj enim odmerkom, približno 5,294 milijarde, kar je skoraj dve tretjini svetovnega prebivalstva.
Vendar je bila porazdelitev zelo neenakomerna. Države z visokim dohodkom, ki predstavljajo približno 14 % svetovnega prebivalstva, so začele nadzorovati skoraj polovica predkupljenih odmerkov (več kot 10 milijard vnaprej rezerviranih decembra 2020). Indija in Južna Afrika sta v STO vodili predlog za začasno prekinitev patentov za cepiva, zdravila in tehnologije, povezane s COVID-19, za čas trajanja pandemije, pri čemer je sodelovalo več kot 000 držav in številnih nevladnih organizacij.
Večina bogatih držav – vključno z več državami Evropske unije, Združenimi državami (sprva), Združenim kraljestvom in Brazilijo – je sprva nasprotovala ukrepu in zagovarjala okvir intelektualne lastnine. Maja 2021 so Združene države mnoge presenetile s podporo omejeni izjemi, osredotočeni na cepiva, vendar so se pogajanja zavlekla in izid je bil precej šibek.
Cepiva niso bila le zdravstveno orodje, ampak tudi velikansko podjetjeCepivo Pfizer-BioNTech je podrlo prodajne rekorde in med letoma 2021 in 2022 ustvarilo skoraj 70 milijard evrov prihodka, medtem ko je Moderna v istem obdobju s svojimi cepivi zaslužila več kot 34 milijard evrov. Hkrati se je od konca leta 2022 pojavil presežek odmerkov, pojavili pa so se spori glede odstranjevanja skoraj iztečenih serij.
Imunost, ponovne okužbe in dolg COVID
Po okužbi telo ustvari imunski odziv z združevanjem protiteles ter spominskih celic T in B. Več študij je pokazalo, da pri večini ljudi prebolevanje COVID-19 znatno zmanjša tveganje za ponovno okužbo v naslednjih mesecih in, če se pojavi, bolezen postane blažja in manj verjetno bo potrebna hospitalizacija.
Na primer, analize, opravljene leta 2021, so pokazale, da so imeli tisti, ki so že okrevali po okužbi, približno 80 % manjše tveganje ponovne okužbe vsaj šest mesecev in do 94 % manjša verjetnost za razvoj simptomov, s potrjenimi stopnjami ponovne okužbe okoli 0,6 %. Nadaljnje raziskave kažejo, da je naravna imunost, v kombinaciji s cepivi ali brez njih, lahko dolgotrajna zaradi spominskih celic B in dolgoživih plazemskih celic v kostnem mozgu.
Hkrati pa tako imenovani Vztrajni COVID ali »dolg COVID«: skupek simptomov, ki vztrajajo ali se pojavijo tedne ali mesece po akutni okužbi (utrujenost, zasoplost, možganska megla, bolečine v mišicah, motnje spanja, spremembe okusa ali vonja itd.). Ta sindrom je pogostejši pri ženskah in pri ljudeh, ki so imeli zmerne ali hude začetne primere, lahko pa prizadene tudi prej zdrave mlade ljudi.
Niti prejšnja okužba niti cepljenje ne zagotavljata absolutne zaščite pred novimi okužbami; kar storita, je zmanjšati verjetnost hude bolezni in smrtiZato kljub odpravi številnih omejitev oblasti priporočajo posebno previdnost v okoljih z visokim tveganjem, zaščito ranljivih oseb in posodabljanje poživitvenih odmerkov pri skupinah z visokim tveganjem (starejši, imunsko oslabljeni in ljudje z resnimi komorbiditetami).
Zdravljenja in terapije v razvoju
V prvih nekaj mesecih je bilo zdravljenje COVID-19 večinoma podporaUporabljeni so bili kisik, neinvazivna ali invazivna ventilacija, nadzor vročine, zdravljenje zapletov in profilaksa tromboze. Preizkušali so številna zdravila (hidroksiklorokin, lopinavir/ritonavir, interferone, kolhicin, ivermektin itd.), rezultati pa so bili pogosto razočarajoči ali celo škodljivi.
Sčasoma so se nekateri bolj uveljavili koristne terapije V specifičnih kontekstih: sistemski kortikosteroidi (kot je deksametazon) pri bolnikih s pljučno prizadetostjo in potrebo po kisiku, nekatera protivirusna zdravila, kot je remdesivir, v zgodnjih fazah pri ogroženih ljudeh, kombinacije, kot je nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) peroralno, in uporaba monoklonskih protiteles proti specifičnim variantam, čeprav so mnoge izgubile učinkovitost, ko je virus mutiral.
Drug pristop je bila uporaba rekonvalescentna plazma (plazma okrevalnih posameznikov z visokimi titri protiteles) v zelo zgodnjih fazah, pri čemer nekatere študije kažejo zmanjšanje napredovanja v hudo bolezen, če se zgodaj aplicira pri določenih skupinah. Na bolj eksperimentalni ravni so bile v primerih citokinske nevihte raziskane tarče, kot je IL-6 (tocilizumab), v skrajnih primerih pa so bile pri bolnikih z nepopravljivim uničenjem pljuč po hudem COVID-u izvedene presaditve pljuč.
Preiskava se nadaljuje: testiranje je v teku nova protivirusna zdravila, imunski modulatorji in kombinacije terapij ter srednjeročne in dolgoročne posledice, tako organske kot nevropsihiatrične, so podrobneje preučene.
Socioekonomska in medijska razsežnost globalne pandemije
Poleg zdravil je bil COVID-19 družbeno-ekonomska in politična kriza na svetovni ravni. Zaprtje podjetij, motnje v dobavni verigi, propad turizma, eksplozija dela na daljavo, prisilno spletno izobraževanje in še veliko več je preoblikovalo vsakdanje življenje in pospešilo že tako obstoječe trende, ki so vplivali na trendi mednarodne trgovine.
Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva je postala omejen Nekje leta 2020 se je zaradi hudih omejitev svobode gibanja gospodarska aktivnost drastično zmanjšala, brezposelnost pa se je močno povečala, čeprav je to v mnogih velikih mestih povzročilo tudi začasno zmanjšanje emisij onesnaževal in onesnaževanja.
Hkrati pa pravi infodemski, En informacijska krizaPoplava informacij, prevar in teorij zarote o izvoru virusa, cepivih, čudežnih zdravilih in tako naprej. Družbeni mediji, državni mediji in geopolitični akterji so pandemijo izkoristili za izpodbijanje narativov, projiciranje mehke moči in v nekaterih primerih prikrivanje napak v upravljanju. Pojavile so se navzkrižne obtožbe o manipuliranju s številkami, prikrivanju, propagandi in usklajenih dezinformacijskih kampanjah.
Kitajska je bila na primer kritizirana zaradi zamud pri posredovanju popolnih podatkov na začetku, dvomov o dejanskem številu primerov in smrti ter zaradi uporabe pošiljk medicinskih potrebščin in cepiv v druge države kot orodje za vplivMedtem so bili visoki zahodni uradniki in mediji obtoženi izkoriščanja pandemije v geopolitične namene, bodisi za napad na kitajsko vlado bodisi za izpodbijanje narativa o učinkovitosti avtoritarnih sistemov v primerjavi z liberalnimi demokracijami.
V tem kontekstu je bila SZO pod drobnogledom: obtoženi so bili pretiranega spoštovanja do Kitajske ter počasnosti ali dvoumnosti pri nekaterih priporočilih, vpliv političnih interesov na njene odločitve pa je bil pod vprašajem. Hkrati je bila njena vloga pri usklajevanju znanstvenih informacij, tehničnih priporočil in prizadevanj za cepljenje ključna kljub njenim omejitvam.
Pandemije v zgodovini: primerjava za boljše razumevanje
COVID-19 ni osamljen pojav: je del dolgega seznama zgodovinske pandemije ki so zaznamovale človeštvo. Med najbolj znanimi sta Justinijanova kuga (6. stoletje) in srednjeveška črna smrt, ki ju je povzročil Yersinia pestis, ki je terjala več deset milijonov življenj; zaporedne pandemije kolere v 19. in 20. stoletju; gripa leta 1918 (napačno poimenovana španska gripa) z ocenjenimi 50 milijoni smrtnih žrtev; veliko blažja pandemija gripe H1N1 v letih 2009–2010; ali HIV/AIDS, ki ostaja aktivna pandemija z več deset milijoni kumulativnih smrtnih žrtev.
Avtorji, kot so Robin Marantz Henig (Plesna matrica), Laurie Garrett (Prihajajoča kuga) ali Richard Preston (Vroča conaŽe desetletja so opozarjali, da bo kombinacija globalizacije, uničevanja okolja, urbanizacije in intenzivnega stika z divjimi živalmi vse bolj povečala verjetnost pojava novih povzročiteljev, ki lahko sprožijo uničujoče pandemije.
Leta 2015 je bil TED Talk, ki ga je organiziral Bill Gates Poročilo o pomanjkanju globalne pripravljenosti na veliko pandemijo je leta pozneje postalo viralno, kot da bi šlo za izpolnjeno prerokbo: jasno je pojasnilo, da je svet vložil ogromna sredstva v vojaško obrambo, zelo malo pa v sisteme opozarjanja, raziskave in zmogljivosti odzivanja na nove patogene.
Če pogledamo zaporedje večjih epidemičnih kriz, dobimo vtis, da obstaja "Pandemija vsakih sto let"Medicinska literatura to dojemanje potrjuje: večje pandemije so pogostejše, kot se zdi (SARS, MERS, ptičja gripa, prašičja gripa, ebola ...), podnebne spremembe, izguba biotske raznovrstnosti in visoka gostota prebivalstva v velemestih pa povečujejo tveganje za njihov nastanek in širjenje.
V tem kontekstu je bil COVID-19 generalka, grozna, a ilustrativna, za to, kaj pomeni obvladovati pandemijo v hiperpovezanem svetu: od ključne, a nepopolne vloge organizacij, kot je SZO, do potrebe po krepitvi javno zdravje, znanost, mednarodno sodelovanje in mreže socialne varnosti. Kar smo doživeli, jasno kaže, da vprašanje ni, ali bo prišlo do nove globalne pandemije, temveč kdaj in kako pripravljeni bomo naslednjič.
Vse, kar se je zgodilo s COVID-19 – od izbruha SARS-CoV-2 v Wuhanu do trenutne endemične faze, vključno z brutalnimi številkami okužb in smrti, tekmo za cepivi, propadom zdravstvenega sistema, porastom nasilja na podlagi spola, vrzeljo med bogatimi in revnimi državami ter dezinformacijskimi kampanjami – slika zelo jasno sliko tega, kaj ... svetovna pandemija V 21. stoletju: biološki pojav z daljnosežnimi političnimi, gospodarskimi in socialnimi posledicami, ki nas sili, da ponovno premislimo o tem, kako živimo, kako skrbimo zase in kakšno mesto ima kolektivno zdravje na svetovni agendi, vključno z Cilji trajnostnega razvoja.
