Odkritje cereulid v izdelkih za prehrano dojenčkov To je sprožilo zaskrbljenost v Španiji in več drugih evropskih državah. Strup, ki ga proizvaja bakterija Bacillus cereusPovezan je bil z epizodami bruhanja in drugimi prebavnimi simptomi pri dojenčkih, ki so uživali določene formule za dojenčke.
Zdravstveni organi so se odzvali z Preventivni odpoklici serij in okrepljen nadzorMedtem evropske agencije vztrajajo, da čeprav tveganje pri otrocih, mlajših od enega leta, velja za zmerno, je večina znanih primerov napredovala ugodno in brez resnih zapletov.
Razmere v Španiji: sumljivi primeri in hospitalizacije
MADRID, 9. februar (EUROPA PRESS) – Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) je zbral V Španiji je bilo obveščenih o petih dojenčkih, ki so potrebovali hospitalizacijo. V mesecu decembru so bili vsi otroci po zaužitju prehranskih izdelkov za dojenčke, ki so bili potencialno kontaminirani s cereulidom, odpuščeni iz bolnišnice.
Španski organi so skupaj poročali osem primerov bruhanja pri dojenčkihVsi so imeli v preteklosti uživanje mlečne formule za dojenčke, povezane s sumljivimi serijami. Glede na razpoložljiva poročila, Trije otroci niso potrebovali hospitalizacije, medtem ko so ostali potrebovali opazovanje in zdravniško zdravljenje.
Ministrstvo za zdravje pa poudarja, da Noben od teh osmih primerov ni bil potrjen v laboratoriju. kot je zastrupitev s cereulidom. Zaenkrat gre za sumljive primere, ministrstvo pa bo uradno potrdilo samo, ko bodo na voljo prepričljivi dokazi.
ECDC je navedel, da čeprav so bili nekateri prejeti Dodatna obvestila o morebitnih povezanih incidentihNeposredna povezava med kliničnimi simptomi in uživanjem prizadetih serij ni bila ugotovljena. Ta točka je ključna: obstaja časovna korelacija, vendar vzročnost še ni dokazana.
Pedro Gullón, generalni direktor za javno zdravje, je vztrajal pri tem "Zelo težko je dokazati", da so epizode bruhanja izključno posledica toksina.Po eni strani se te formule pogosto uporabljajo, vendar »pri dojenčkih ni bilo opaženo povečanje driske nad normo«. Po drugi strani pa Odmerki toksinov, ki bi jih pričakovali v čistih primerih, niso bili zaznani. pri preučevanih mladoletnikih.
Uradniki javnega zdravstva se spominjajo, da je bil eden od dojenčkov sprejet na oddelek intenzivne nege, vendar Klinične značilnosti niso povsem ustrezale tipičnemu vzorcu toksina. Na splošno so bili opaženi primeri „blaga driska in bruhanje“, kar je skladno tudi z okužbami prebavil, ki so pogoste v tej starostni skupini.
Kljub temu ima ministrstvo okrepljen epidemiološki nadzor In ne izključuje možnosti, da se v prihodnjih dneh pojavi več sumljivih primerov, prav zato, ker jih zdaj natančneje preučujejo in so bili vzpostavljeni stiki z vse avtonomne skupnosti in s Špansko agencijo za varnost hrane in prehrano (AESAN) za usklajevanje ukrepov.
Preventivni odpoklic izdelkov za prehrano dojenčkov
Preden so klinični primeri prišli na dan, je ECDC že opozoril na Previdnostni odpoklic več izdelkov za prehrano dojenčkov v različnih evropskih državah, vključno s Španijo. Ti ukrepi so se začeli decembra in so vplivali različne blagovne znamke začetnih formul za dojenčke.
Preiskave so ugotovile, da je vir onesnaženja olje arahidonske kisline (ARA)dodatek omega 6 Pogosto se uporablja pri proizvodnji mlečne formule za dojenčke. Ta sestavina se uporablja za čim bolj natančno posnemanje sestave materinega mleka glede na nekatere esencialne maščobne kisline.
Po podatkih ECDC-ja, Številne prizadete formule so bile že identificirane in umaknjene s trga.To pomeni, da se trenutna verjetnost izpostavljenosti postopoma zmanjšuje. Kljub temu evropska agencija meni, da je incident pomemben z vidika varnosti hrane in se še naprej osredotoča na sledljivost vpletenega ARA.
Proizvodna podjetja, katerih izdelki so vsebovali sumljivo sestavino. Umikajo serije, ki so vsebovale omenjeno olje.tako v Španiji kot tudi v drugih državah Evropske unije in Evropskega gospodarskega prostora (EGP). Hkrati pa nadzor nad surovinami in končnim izdelkom da se zagotovi, da se mlečna formula za dojenčke, ki vsebuje cereulid, ne distribuira več.
ECDC in Evropska agencija za varnost hrane (EFSA) si prizadevata za hitra ocena izbruha, s ciljem boljše opredelitve tveganja, prilagoditve opredelitve primera in določitve laboratorijske podpore, ki je potrebna za potrditev prisotnosti toksina v prihodnjih epizodah.
Opozorila AESAN in prizadete blagovne znamke na španskem trgu
V Španiji je Španska agencija za varnost hrane in prehrano izdala več opozorila o začetnih formulah za dojenčke, povezanih s prisotnostjo cereulida, večinoma iz Francije in narejen s sumljivo sestavino ARA.
Eno najnovejših obvestil se nanaša na izdelke blagovne znamke BabybioGlede na informacije, ki so bile posredovane prek Evropske mreže za opozarjanje na varnost hrane (RASFF), so bili prizadeti naslednji pripravki: Babybio Caprea 1, z datumoma izteka veljavnosti 28. 07. 2027 in 17. 09. 2027 ter Babybio Optima 1, z datumom poteka veljavnosti 01.10.2027. Incident so odkrile lastne notranje kontrole podjetja, ki so Težavo je prostovoljno prijavil oblastem., kot to zahtevajo predpisi EU.
Poleg tega je AESAN 7. januarja poročal, da Nestlé je preventivno odpoklical nove serije svoje mlečne formule za dojenčke 'NIDINA 1'.To nadgrajuje prejšnje opozorilo, izdano 12. decembra zaradi morebitne prisotnosti toksina. V tem primeru je bilo poudarjeno, da je bil odpoklic preventivan in izveden kot previdnostni ukrep, medtem ko so bile prizadete serije podrobno analizirane.
Nekaj dni kasneje, 21. januarja, Lactalis Nutrición Iberia je objavila prostovoljni umik več serij formule za dojenčke Damira.Distribuira se v lekarnah in supermarketih. Odločitev je bila sprejeta, potem ko je bil toksin odkrit v sestavini, ki jo je dobavil eden od prodajalcev, po opozorilu francoskega poklicnega združenja za prehrano dojenčkov. možna vsebnost cereulida v ARA omega 6 uporablja se v več formulah.
V vseh teh ukrepih so španske oblasti ponovno poudarile, da Dojenčki ali majhni otroci ne smejo uživati prizadetih izdelkov.Družine spodbujajo, naj preverijo ime blagovne znamke, rok uporabnosti in številko serije formul, ki jih imajo doma, da bi ugotovili, ali so vključene v opozorila.
Vpletene evropske države in obseg problema
Kontaminacija izdelkov za prehrano dojenčkov s cereulidom ni omejena na Španijo. Poročila, ki jih je zbral ECDC, kažejo, da Epizoda ima očitno evropsko razsežnost., s primeri in umiki v več državah članicah.
En BelgijiZdravstveni organi so obvestili pet otrok s pozitivnimi rezultati kliničnih testov povezane s toksinom. Čeprav so razpoložljive informacije še vedno omejene, ti primeri krepijo potrebo po nadaljnjih raziskavah vloge kontaminirane ARA.
En DanskaPrejeta so bila sporočila glede otroci, ki so po zaužitju odpoklicanih mlečnih izdelkov dobili driskoVendar pa doslej ni bila ugotovljena neposredna povezava med uživanjem formul in prijavljenimi simptomi, zato se ti, tako kot v Španiji, štejejo za sumljive, a nepotrjene primere.
Razmere so bolj razširjene v Francijakjer so oblasti poročale 11 otrok hospitaliziranih zaradi gastroenteritisa in so že odpuščeniOd teh jih je bilo pet potrjeno, da so zaužili formulo, vključeno v odpoklice. Vzporedno so bila vložena poročila. dve nepojasnjeni smrti dojenčkov ki so predmet medicinsko-pravne preiskave. Čeprav sta oba mladoletnika zaužila izdelke, ki so bili pozneje odpoklicani, so preiskovalci Niso ugotovili nobene vzročne povezave. med temi formulami in smrtmi.
V Velika Britanija so bili prešteti 36 primerov s prebavnimi simptomi Po zaužitju serij, o katerih je bilo govora v opozorilu, je bilo v Angliji odkritih 24 primerov, na Škotskem sedem, v Walesu trije, na Severnem Irskem eden in eden v kronskem odvisnem območju. Preiskava še poteka, da bi ugotovili, koliko od teh incidentov je dejansko mogoče pripisati toksinu.
Ocenjeno tveganje za otroke in ocena ECDC
Na podlagi razpoložljivih podatkov ECDC meni, da verjetnost, da je bil dojenček izpostavljen kontaminirani seriji Glede na široko razširjenost prizadetih formul v Evropski uniji in Evropskem gospodarskem prostoru je zmerna do visoka.
Vendar pa Potencialna resnost izpostavljenosti je med nizko in zmerno.Evropska agencija poudarja, da novorojenčki in dojenčki, mlajši od šestih mesecev So najbolj ranljiva skupina, tako zaradi manjših zalog vode kot tudi zaradi tveganja dehidracija in elektrolitsko neravnovesje v primeru hudega bruhanja ali ponavljajoče se driske.
V svojih poročilih ECDC ugotavlja, da Splošno tveganje za otroke, mlajše od enega leta, je zmerno.Del tega tveganja je izravnan z dejstvom, da Veliko sumljivih izdelkov je bilo že odpoklicanih. In izpostavljenost se zmanjšuje. Z izčrpavanjem ali obnavljanjem tržnih zalog se pričakuje tudi zmanjšanje verjetnosti novih incidentov.
Evropski organ se pripravlja hitra ocena izbruhovkatere objava je predvidena za datum blizu izdaje opozorila. Vzporedno je bila nacionalnim koordinacijskim centrom posredovana anketa o boleznih, ki se prenašajo s hrano in vodo, da bi poenotiti opredelitev primera in uskladiti potrebe po laboratorijski podpori v različnih prizadetih državah.
V Španiji oblasti vztrajajo, da zaenkrat Ni bilo nenavadnega povečanja driske ali prebavnih bolezni. pri dojenčkih bi lahko govorili o epidemiji, povezani s temi formulami. Opisani primeri bi se vsaj zaenkrat ujemali s številom epizod, ki se običajno pojavijo v tej starosti.
Kaj je cereulidni toksin in kako deluje?
Glavni junak tega opozorila je cereulid, toksin, ki ga proizvajajo bakterije Bacillus cereusTa mikroorganizem je sporotvorni, grampozitivni bacil, ki Naravno se nahaja v tleh in lahko doseže različna živila skozi celotno proizvodno verigo.
Spore Bacillus cereus svoje zelo odporna in vseprisotnakar olajša onesnažiti proizvedene izdelkeše posebej, če pogoji predelave, shranjevanja ali ponovnega segrevanja niso optimalni. Dodatna težava s cereulidom je, da je toplotno stabilen toksin, odporen na želodčno kislino in prebavne encimetako lahko ostane aktiven, tudi če so mikrobi uničeni s toploto.
Uživanje živil, ki vsebujejo cereulid, je pogosto povezano z simptomi slabosti, bruhanja in bolečin v trebuhu ki se pojavi med 30 minutami in šestimi urami po zaužitju. Pogosto gre za samoomejujoč proces, vendar se lahko v primerih visoke izpostavljenosti ali pri ranljivih posameznikih poslabša.
Pri majhnih dojenčkih, še posebej pri novorojenčki in otroci, mlajši od šestih mesecevtoksin lahko spremeniti ravnovesje natrija in drugih elektrolitov v telesu, kar spodbuja dehidracijo in druga neravnovesja, ki lahko, če se ne odpravijo pravočasno, povzročijo zaplete. Primeri so bili opisani tudi pri ljudeh z boleznijo jeter. akutna poškodba jeter povezano z večjimi razstavami.
Strokovnjaki poudarjajo, da na splošno Neželeni učinki pri otrocih veljajo za blage do zmerne.Vendar poudarjajo, da je prag opozorila pri dojenčkih nižji, ker lahko vsaka epizoda dolgotrajnega bruhanja in driske hitreje vpliva na njihovo stanje hidracije.
Priporočila za družine in zdravstvene delavce
Evropski in nacionalni organi se strinjajo o številnih priporočila za matere, očete in skrbnike ki uporabljajo mlečno formulo za dojenčke. Prvi korak je preveriti, ali so mlečne formule, ki jih uporabljajo doma, med blagovnimi znamkami in serijami, ki so predmet odpoklica ali opozorila.
Če imate kakršne koli dvome glede določene posode, je priporočljivo, da Ne dajajte ga dojenčku in se posvetujte z zdravstvenim delavcem ali po uradnih kanalih. Informacije AESAN-a in regionalnih zdravstvenih organov. Če je izdelek uvrščen na seznam odpoklicanih izdelkov, je ustrezno ukrepati, da ga prenehate uporabljati in sledite navodilom glede vračila ali zamenjave.
Če se pri dojenčku, ki je zaužil katero koli od sumljivih formul, pojavi bruhanje, driska ali prebavne motnjeReferenčne organizacije priporočajo posvetujte se s pediatromKadar so simptomi hudi, jih spremlja znatna šibkost ali jasni znaki dehidracije, morate nemudoma obiskati urgentni oddelek za oceno stanja.
Za zdravstvene delavce je ECDC razdelil informacije, da bi izboljšati prepoznavanje in poročanje o morebitnih primerihZapomniti si je treba pomen zbiranja podrobnih zapisov o zgodovini uživanja mlečne formule za dojenčke, ohranjanja sumljive embalaže in pošiljanja vzorcev v laboratorij, kadar je to primerno.
Medtem ko preiskave še potekajo, sporočilo oblasti vztraja pri dvojni ideji: po eni strani, previdnost in pozornost na simptome pri dojenčkih ki so jemali prizadete izdelke; po drugi strani pa, da bi se izognili nesorazmernim alarmom, glede na to, da je bilo doslej odkritih malo primerov in da so se večinoma odvijali ugodno in brez posledic.
Opozorilo glede cereulida v izdelkih za prehrano dojenčkov ostaja odprto. Španija in druge evropske države usklajujejo umike, analizo in epidemiološki nadzorČeprav vzročna povezava ni bila dokončno dokazana v vseh prijavljenih incidentih, si kombinacija nadzora v tovarnah, javnih opozoril in spremljanja kliničnih primerov prizadeva zmanjšati tveganje za dojenčke, hkrati pa natančneje opredeliti dejanski obseg kontaminacije, povezane z arašidonskim oljem.