La Telesna neaktivnost je postala prava tiha pandemijaVeliko ur preživimo sede, avto uporabljamo tudi za krajše vožnje, zasloni pa zavzemajo velik del našega prostega časa. Čeprav vemo, da Več gibanja izboljšuje zdravje in podaljšuje življenje, vendar več kot polovica prebivalstva še vedno ne dosega minimalnih ravni aktivnosti, ki jih priporočajo mednarodne organizacije.
Glede na to panoramo, Politike javnega zdravja imajo ključno vlogo pri spreminjanju te situacije.Ne gre le za spodbujanje ljudi k športu, temveč za oblikovanje dobro premišljenih strategij, ki omogočajo aktivno življenje v vseh življenjskih obdobjih, v vseh okoljih (šola, služba, soseska, zdravstveni domovi ...) in za vse družbene skupine, s posebno pozornostjo do najbolj ranljivih ljudi.
Zakaj je telesna dejavnost prednostna naloga javnega zdravja
Znanstveni dokazi so prepričljivi: Telesna aktivnost zmanjšuje tveganje za kronične bolezni kot so ishemična bolezen srca, možganska kap, tip 2 diabetesNekatere vrste raka in številne motnje, povezane s prekomerno telesno težo in debelostjo, se prav tako zmanjšajo z redno telesno dejavnostjo. Poleg tega redna telesna dejavnost pomaga nadzorovati krvni tlak, izboljšuje lipidni profil in prispeva k ohranjanju zdrave telesne teže.
Onkraj fizičnega, Vadba ima zelo močan vpliv na duševno zdravje in čustveno dobro počutje.Povezan je z manj simptomi tesnobe in depresije, boljšo kakovostjo spanca, večjim občutkom energije in izboljšano kognitivno funkcijo, zlasti pri seniorjiV tej skupini večkomponentno delo (moč, ravnotežje in vzdržljivost) pomaga preprečevati padce, izboljšuje avtonomijo in odlaša odvisnost.
Z vidika presnove, Telesna aktivnost deluje kot "zdravilo" širokega spektra.Izboljša občutljivost na inzulin, pomaga uravnavati raven glukoze v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali pri ljudeh, ki so v nevarnosti, da jo razvijejo, spodbuja ohranjanje mišične in kostne mase ter prispeva k boljšemu obvladovanju debelosti. Ni naključje, da znanstvena društva, kot je Špansko združenje za endokrinologijo in prehrano, poudarjajo "usmerjeno telesno aktivnost" kot osrednji element pri preprečevanju in zdravljenju kroničnih degenerativnih bolezni.
Obstajajo tudi socialne in okoljske koristi: Aktivnejše družbe uporabljajo manj fosilnih goriv in ustvarjajo bolj bivalna mesta.Ko se spodbuja hoja, kolesarjenje ali uporaba javnega prevoza, onesnaženje se zmanjšaCeste so razbremenjene in varnost v cestnem prometu je izboljšana. Te spremembe so popolnoma usklajene s cilji trajnostnega razvoja Agende 2030 in s konceptom zdravih in trajnostnih mest.
Mednarodna in nacionalna priporočila o telesni dejavnosti
Trenutne smernice Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) so jasne: Odrasli naj bi se zmerno telesno gibali od 150 do 300 minut na teden.ali med 75 in 150 minutami živahne aktivnosti ali enakovredna kombinacija obojega. Poleg tega se priporoča trening moči vsaj dva dni na teden, za starejše odrasle pa so priporočljive tudi dejavnosti za ravnotežje, koordinacijo in gibljivost.
Študije to kažejo Tudi majhne spremembe, ki se ohranjajo skozi čas, imajo resničen vpliv na zdravjeZelo ilustrativen primer je študija, objavljena v reviji The Lancet, ki nakazuje, da je že pet minut hoje na dan z zmernim tempom (približno 5 km/h) lahko povezano s približno 10-odstotnim zmanjšanjem tveganja smrti zaradi katerega koli vzroka. Ni vam treba začeti teči maratonov: vsako povečanje aktivnosti, dobro načrtovano in realistično, naredi razliko.
V Španiji so jih razvili Posebna priporočila za telesno dejavnost za zdravje in zmanjšanje sedečega načina življenja Te smernice, ki so bile prvotno objavljene leta 2015 in posodobljene leta 2022, so namenjene splošni populaciji in temeljijo na mednarodnih dokazih. Podrobno opisujejo količino, intenzivnost, pogostost in trajanje vadbe, priporočene za različne starostne skupine, ter vključujejo smernice o tem, kako zmanjšati čas pred zasloni in sedeče vedenje v vsakdanjem življenju.
Ta nacionalna priporočila spremljajo Podporni materiali, kot so celotni dokumenti in infografikeTa orodja olajšajo razumevanje ključnih sporočil. Vključujejo na primer tabele s telesnimi aktivnostmi, razvrščenimi po intenzivnosti za otroke, mladostnike in odrasle, ki pomagajo prevesti splošne smernice v konkretna dejanja: hitra hoja, kolesarjenje, plavanje, ples, opravljanje zahtevnih gospodinjskih opravil ali sodelovanje v strukturiranih športih.
Kljub temu študije, ki analizirajo dojemanje oblikovalcev politik, akademskega osebja in ključnih zdravstvenih delavcev, kažejo na zaskrbljujočo vrzel: Čeprav so dokazi o nevarnostih sedečega načina življenja zelo močni, politike za boj proti njemu še vedno ne zasedajo prednostnega mesta. na številnih javnih agendah. Za razliko od drugih dejavnikov tveganja, kot je tobak, kjer obstajajo jasni predpisi in intenzivne kampanje, promocija telesne dejavnosti napreduje počasneje in neenakomerno.
Nacionalne strategije proti sedečemu načinu življenja in telesni neaktivnosti
V zadnjih letih so bile v Španiji promovirane različne nacionalne strategije, ki Prizadevajo si postaviti telesno dejavnost v središče javnih politik.Ena najizstopajočih je Nacionalna strategija za spodbujanje športa proti sedečemu načinu življenja in telesni neaktivnosti, ki je bila prek ene od strukturnih reform vključena v Načrt za okrevanje, preobrazbo in odpornost.
Ta strategija temelji na preprosti, a močni ideji: Redna telesna dejavnost je gonilo družbenega, kulturnega in gospodarskega razvoja.Ne gre le za zdravstveno vprašanje. Vključevanje gibanja v vsakdanje življenje pomaga preprečevati nenalezljive bolezni, izboljšuje duševno zdravje in kakovost življenja ter hkrati ustvarja čistejše, varnejše in bolj prijetno urbano okolje. Cilj je, da bi telesna dejavnost v Španiji postala norma in ne izjema.
Kontekst, na katerem temelji ta nacionalna strategija, vključuje več ključnih elementov. Po eni strani, Izkušnje s pandemijo COVID-19 so poudarile pomen aktivnega življenja.Po drugi strani pa mednarodne organizacije pozivajo države, naj odobrijo posebne načrte proti sedečemu načinu življenja; obdobje prejšnjega »Celovitega načrta za telesno dejavnost in šport (načrt A+D)« se je končalo, kar je odprlo vrata novemu okviru za ukrepanje.
Strategija se podrobneje ukvarja z pomen spodbujanja aktivnega življenja v trenutnih razmerahPregleduje mednarodni zakonodajni in regulativni okvir ter opredeljuje vizijo, poslanstvo in vrednote, ki bi morale voditi vsa dejanja. Na podlagi te konceptualne osnove se razvijajo strateške smernice, področja intervencije in specifični ukrepi za lažji dostop do kakovostne, varne in bolj pravične telesne dejavnosti in športa.
Končni cilj je, da Celotno prebivalstvo, ne glede na starost, spol, družbeni status ali kraj bivanja, ima dostop do resničnih možnosti za večjo mobilnost.Da bi to dosegli, se načrtujejo ukrepi v sodelovanju z regionalnimi in lokalnimi oblastmi, izobraževalnim sistemom, zdravstvenimi službami, športnim sektorjem in drugimi deležniki. Cilj ni le povečati čas vadbe, temveč tudi preoblikovati okolje, tako da gibanje postane najlažja in najbolj naravna izbira.
Strategija za spodbujanje zdravega življenja v Andaluziji
Na regionalni ravni so nekatere skupnosti razvile zelo celovite okvire. En primer je Strategija za spodbujanje zdravega življenja v Andaluziji (EPVSA), ki ga je aprila 2024 odobril andaluzijski guvernerski svet. Ta dokument, ki ga promovira Generalni direktorat za javno zdravje in farmacevtsko regulacijo, si prizadeva izboljšati zdravje in dobro počutje andaluzijskega prebivalstva s celovitimi in trajnostnimi ukrepi.
EPVSA izhaja iz prepričljivega dejstva: Kronične nenalezljive bolezni povzročajo približno 71 % smrti po vsem svetu.Po podatkih SZO je mogoče preprečiti številne dejavnike, ki povzročajo te bolezni. Vlaganje v politike promocije zdravja je učinkovitejše in cenejše kot osredotočanje zgolj na zdravljenje, ko se težave že pojavijo.
Ta andaluzijska strategija predlaga celovit pristop, ki temelji na »vseh politikah in vseh nastavitvah«Z drugimi besedami, si prizadeva vključiti zdravstveno perspektivo na lokalni ravni, v kraje, kjer ljudje živijo, študirajo, delajo in se medsebojno povezujejo, hkrati pa se zaveda socialnih dejavnikov, ki povzročajo neenakosti. Prav tako si prizadeva okrepiti obstoječe osebne in skupnostne vire z izkoriščanjem virov, omrežij in zmogljivosti prebivalstva.
EPVSA je organizirana okoli več skupin pozitivnih navad, ki so med seboj povezane in skupaj gradijo bolj zdravo življenje: zdravo prehranjevanjeObravnavajo se telesna dejavnost, krepčilni spanec, čustveno dobro počutje, odgovorna spolnost in pozitivna uporaba tehnologije (TRIC). Upoštevajo se ne le tveganja, temveč tudi vedenja, ki spodbujajo zdravje skozi vse življenje.
V tem okviru, Telesna dejavnost ima osrednje mestoStrategija spodbuja raven gibanja v skladu s priporočili SZO, pri čemer poudarja, da je vsako povečanje aktivnosti boljše od neaktivnosti in da lahko preproste dejavnosti, kot sta hoja ali kolesarjenje, spremenijo stvari. Osredotoča se na ustvarjanje okolij (urbanih, delovnih, izobraževalnih in skupnostnih), ki olajšajo izbiro aktivnega prevoza in prostočasnih dejavnosti namesto sedečega načina življenja.
Področja intervencije in programi v Andaluzijski strategiji
Za prehod od teorije k praksi EPVSA uvaja širok nabor sektorskih programov usmerjene v različna okolja in skupine prebivalstva. Številne med njimi so povezane z Lokalno akcijsko mrežo za zdravje (RELAS), ki spodbuja pobude za spodbujanje zdravih navad in mrež za podporo skupnosti v občinah in soseskah.
Med najpomembnejšimi programi so ukrepi v mobilnost in promet za lažje aktivno potovanje, projekti, ki spodbujajo zdrave navade v zdravstvenih domovih in ustanovah za duševno zdravje, intervencije v šole in univerzitetne študente, pa tudi posebne ukrepe v centrih za socialne storitve, centrih za mladoletniško pravosodje, zaporih ali začasnih sprejemnih centrih za priseljence.
Drugo pomembno skupino sestavljajo zavezništva z gospodarskimi subjekti Načrt se osredotoča na sektorje prehrane, gostinstva, športa in prostega časa, da bi spodbujal bolj zdrave in dostopnejše možnosti. Vključuje tudi kampanje za širjenje zanesljivih zdravstvenih informacij in ukrepe za omejevanje oglaševanja škodljivih izdelkov in dejavnosti ter spodbujanje usposabljanja, raziskav in inovacij na področju zdravih navad.
Paket ukrepov vključuje pobude, kot so Vodnik s priporočili za zdrave navade v primarnem zdravstvenem varstvuTa predlog opisuje model zdravstvenega varstva znotraj andaluzijskega sistema javnega zdravja, osredotočen na spodbujanje telesne dejavnosti in uravnotežene prehrane z rednimi posvetovanji. Vključuje tudi projekte, kot je mreža Zdrava Andaluzija, ki združuje strokovnjake, ki se ukvarjajo s promocijo zdravja, in inovativne programe, ki se izvajajo v določenih soseskah in šolah.
Andaluzijska strategija vključuje tudi, strukturirani mehanizmi spremljanja in vrednotenjaNačrtujejo se priprava rednih poročil s strani Urada za tehnično spremljanje in vrednotenje, pokrajinske tehnične delavnice, strateški in programski kazalniki ter prostori za razširjanje rezultatov, učenje iz izkušenj in prilagajanje ukrepov, kadar je to potrebno.
Načrt telesne dejavnosti in zdravja Aragona
V Aragonu, a Načrt za telesno dejavnost in zdravje, zasnovan kot okvir za upravljanje in medupravno sodelovanjeTa načrt skupaj spodbujajo ministrstva za izobraževanje, kulturo in šport ter zdravje prek svojih generalnih direktoratov za šport in javno zdravje, s ciljem skladnega povezovanja politik telesne dejavnosti in zdravja.
Glavni namen je postaviti temelje za promocijo telesne dejavnosti kot bistvenega elementa javnega zdravjaizboljšanje kakovosti življenja aragonskega prebivalstva. V ta namen je bil postopek razvoja načrta razdeljen na več faz, začenši z ustanovitvijo osnutne skupine s predstavniki zdravstvene in športne uprave, aragonske zdravstvene službe in regionalnih univerz.
V prvi fazi je bila opredeljena in izvedena metodologija dela celovit pregled regionalnih, nacionalnih, evropskih in mednarodnih načrtovTo je omogočilo opredelitev najboljših praks, uspešnih izkušenj in pridobljenih izkušenj, ki bi jih bilo mogoče prilagoditi aragonskemu kontekstu. Na podlagi tega so bili opredeljeni poslanstvo, vizija in vrednote, ki bi vodile načrt.
Misija vključuje dve ključni osi: Izboljšati upravljanje in ustvariti okolje, ki spodbuja dobro počutje, z inovativnimi, medsektorskimi in trajnostnimi strategijamiin ozaveščati prebivalstvo o koristih telesne dejavnosti v vseh življenjskih obdobjih, s posebnim poudarkom na ranljivih skupinah. Vizija je bolj aktivna in zdrava aragonska družba, kjer je vadba naravno vključena v življenjski slog in kjer vsi deležniki sodelujejo na podlagi načel enakosti.
V kasnejši fazi je osnutna skupina načrt strukturirala v Tri glavna področja dela: VODENJE, DELOVANJE in KREPITEV ZMOGLJIVOSTIZa vsako področje so bile oblikovane koordinacijske skupine, ki so opredelile specifične cilje in smeri delovanja, pri čemer so sodelovali ključni informatorji iz različnih sektorjev, vedno pa so vključevale vidik spola, življenjskih obdobij in ranljivih skupin prebivalstva.
Področja VODENJA, DELOVANJA in GRADNJE ZMOGLJIVOSTI v Aragonu
Območje LEADER se osredotoča na upravljanje načrta za telesno dejavnost in zdravjeVključuje ukrepe za vzpostavitev skupnega vodstva med zdravstvenim in športnim sektorjem, vzpostavitev koordinacijskih struktur, vzpostavitev prostorov za razširjanje in komunikacijo, spodbujanje potrebnih predpisov ter razvoj sistemov za ocenjevanje in analizo stopnje izvajanja načrta.
Območje HACER združuje intervencije, ki so najbolj neposredno povezane z izvajanjem telesne dejavnosti v populaciji. Usmerjen je v tri glavne cilje: izboljšanje ali ohranjanje zdravstvenega stanja, obravnavanje in nadzor dejavnikov tveganja ter spodbujanje telesne dejavnosti skozi vse življenje (otroštvo, mladost, odraslost in starejši odrasli). Upošteva različna okolja, v katerih se ljudje gibljejo: šole, delo, prosti čas, skupnost, pa tudi situacije posebne telesne, duševne ali socialne ranljivosti.
Po drugi strani pa območje KREPITEV ZMOGLJIVOSTI si prizadeva okrepiti znanje in spretnosti, povezane s telesno dejavnostjoVadba in šport. To se odraža v raziskovalnih pobudah za pridobivanje dokazov o zdravstvenih rezultatih, programih usposabljanja za strokovnjake iz različnih sektorjev ter razvoju digitalnih orodij in sistemov, ki podpirajo spremljanje, predpisovanje in vrednotenje telesne dejavnosti.
V peti fazi procesa je bil cilj pretvoriti cilje v konkretne ukrepeK sodelovanju so bili povabljeni ključni informatorji, izbrani na podlagi svojih izkušenj, večsektorske zastopanosti in poznavanja specifičnih področij, pri čemer so vedno ohranjali perspektivo enakosti. V tem procesu so bili opredeljeni ukrepi, prilagojeni aragonskemu kontekstu, vendar usklajeni z mednarodnimi priporočili.
Rezultat je načrt, ki Ne priporoča zgolj "športnih aktivnosti".vendar predlaga spremembe v organizaciji storitev, oblikovanju okolij in načinu dela strokovnjakov v zdravstvu, športu, izobraževanju in skupnosti, s čimer si prizadeva zagotoviti, da je telesna dejavnost prisotna na medsektorski način v več javnih politikah.
Vključevanje telesne dejavnosti v zdravstveno varstvo in vsakdanje življenje
Eden najbolj očitnih trendov v javnem zdravju je trend vključiti telesno aktivnost v klinično oskrbo, kot da bi šlo le za še eno zdravljenjeStrokovnjaki za endokrinologijo in prehrano poudarjajo, da je kljub velikemu farmakološkemu napredku najboljši način za zdravljenje številnih bolezni še vedno preprečevanje njihovega pojava ali odlašanje njihovega nastanka z zdravim načinom življenja.
Strokovnjaki, združeni v pobudah, kot je skupina GENEFSEEN mreže SEEN, vztrajajo, da Vadba ni namenjena le "kurjenju kalorij", ampak ima globok vpliv na presnovni, imunski in kognitivni sistem.. V starejši ljudje, ki so prej sedeliLetni programi vadbe z uporom so pokazali znatno izboljšanje aerobne zmogljivosti in kognitivnih sposobnosti. Pri ljudeh, starejših od 65 let, kombinacija vaj za ravnotežje, moč in vzdržljivost zmanjša tveganje za padce in izboljša funkcionalnost.
Poleg tega obstaja a močna povezava med sedečim načinom življenja in povečanim številom kronično-degenerativnih boleznivključno z debelostjo. Zelo neaktivni ljudje imajo pogosto zmanjšano mišično maso, kar jih nagnjuje k kroničnim bolečinam, izgubi moči in slabšemu splošnemu zdravju. S starostjo postaja povezava med pomanjkanjem aktivnosti in srčno-žilnim tveganjem praktično eksponentna.
Dobra novica je to Telesna aktivnost prinaša koristi v kateri koli starostiVzpostavitev in vzdrževanje navade je lažje, če se začne v otroštvu ali adolescenci, vendar lahko tudi starejši odrasli ali osebe s kroničnimi boleznimi občutno izboljšajo krvni tlak, težo, nadzor krvnega sladkorja in kakovost življenja. Dokazi kažejo, da je vadba v mladosti leta kasneje povezana z boljšo aerobno zmogljivostjo, večjo mineralno gostoto kosti, manjšo telesno maščobo in zmanjšanim tveganjem za hipertenzijo in sladkorno bolezen tipa 2.
Vzporedno je bilo opaženo, da Vadba izboljša toleranco na določena zdravljenja raka in lahko vpliva na njihovo prognozo.Zato ciljno usmerjeni programi telesne dejavnosti zdaj vključujejo širše cilje: razvoj mišične moči, aerobne zmogljivosti, gibljivosti in ravnotežja za izboljšanje splošne funkcionalnosti in dobrega počutja, ki presega zgolj izgubo teže.
Ključi do učinkovitih politik za spodbujanje telesne dejavnosti
Različne pregledane strategije se strinjajo, da Ni dovolj zgolj pošiljati generičnih sporočil, kot je "več telovadi".Za učinkovitost politik so potrebni usklajeni ukrepi na več ravneh: regulativni, skupnostni, institucionalni in klinični, s stabilnimi viri in stalnim vrednotenjem.
Med elementi, ki naredijo razliko, izstopajo naslednji, na eni strani, usklajevanje med upravami in sektorji (zdravstvo, izobraževanje, šport, urbanistično načrtovanje, promet, socialne storitve, svet dela). Po drugi strani pa vključevanje prebivalstva v načrtovanje ukrepov, izkoriščanje obstoječih skupnostnih sredstev in prilagajanje posegov realnosti posameznega ozemlja.
Prav tako je bistveno izboljšati usposabljanje zdravstvenih in športnih delavcev da lahko predpisujejo in podpirajo telesno dejavnost na realističen, personaliziran in varen način. To vključuje praktična orodja za ocenjevanje ravni dejavnosti, odkrivanje tveganj, predlaganje progresivnih programov in spremljanje napredka ter vključevanje gibanja v rutinsko oskrbo v primarnem zdravstvenem varstvu in drugih okoljih.
Vse te politike in programi skupaj kažejo na skupno idejo: zgraditi družbo, kjer je najlažja možnost gibanje in ne mirovanjeDa bi hoja v službo, hoja po stopnicah, igranje v parku, včlanitev v športni klub ali sodelovanje v aktivnih skupnostnih pobudah postali del vsakdanjega življenja. In da bi zagotovili, da spodbujanje telesne dejavnosti podpirajo trdne, ovrednotene in trajnostne strategije, ki lahko zmanjšajo neenakosti ter izboljšajo zdravje in dobro počutje celotnega prebivalstva.
